重症率增加了吗？“白肺”和疫苗有关吗？

新华社上海报道:新冠肺炎的重症率上升了吗肺炎和接种疫苗有关系吗如何防范弱势人群日前，国家卫健委邀请权威专家，国家传染病中心主任，复旦大学附属华山医院感染科主任张文泓对这些问题进行了回应

张文泓认为，目前的疫情正处于感染高峰期即使奥米克隆的重症病例率低于之前的三角洲，但再加上中国庞大的人口基数，重症病例数即使再低一倍，也会翻一番每年我国季节性流感引起的肺炎都会有一个季节性高峰，肺炎的负担也很重最近肺炎和重症病例增多，主要是短时间内感染病例增多，但总体重症概率还是很低的

——部分新冠肺炎感染者CT显示白肺这与新冠肺炎原毒株或δ毒株感染有关吗

对此，张文泓表示，目前沪上流行的毒株仍为奥米克隆毒株，尚未检出新冠肺炎的原毒株和德尔塔变异株所谓白肺是重症肺炎的影像表现，即重症肺炎患者在拍CT和胸片时，由于透光率下降，肺部会出现白色，这只是反映了肺炎的严重程度无论什么病原体引起重症肺炎，都有可能出现‘白肺’

——有网友认为接种疫苗会导致不良反应，增加白肺这有道理吗

张文泓说，已经就这个问题做了专门的对比研究，结果很明显:根据上海今年上半年的数据，接种疫苗后，重症病例的总体比例可以降低近80%因此，我们认为疫苗对减少‘白肺’的发生是有效的

—一旦出现白肺，临床上如何治疗。

张文泓说，对白肺的治疗类似于其他病毒性肺炎首先要做的就是给予呼吸支持，尤其是对于呼吸衰竭的患者，给予机械通气支持，维持体内供氧在此基础上，将采取抗凝治疗，抗炎治疗和抗病毒治疗营养支持和控制合并感染也非常重要患者应能度过危重症危险期，顺利进入恢复期

张文泓特别强调，重症肺炎后的治疗成功率低于普通肺炎和轻度肺炎因此，要特别注意治疗的黄金72小时，即在新冠肺炎感染和症状出现后的72小时内对易感人群进行严密监测，并进行氧疗，对症和营养支持治疗，抗病毒治疗等应该在附近的社区医疗中心或者附近的医院进行如有严重倾向，应及时采用糖皮质激素等抗炎治疗，尽可能防止病情加重，并及时到医院做进一步检查如果发现白肺等严重症状，最好在24小时内进行治疗

——春节临近，全球将迎来大规模人口流动面对可能出现的重疾高峰，如何保护弱势人群

张文泓说，一方面要对弱势群体进行持续监测，一旦出现问题，及时防止肺炎的发生和加重，另一方面，我们应该加紧扩大医疗资源，以确保弱势群体能够得到及时治疗。

目前‘小地方’的疫情传播不像大城市那么迅速，但传播持续时间长伴随着春节期间人们的返程，当地可能会出现一波进口高峰这时候需要分类治疗:一些感染率高的地区受影响相对较小，但是如果本来感染率就很低，就会受到很大影响对于感染率不高的地区，要尽量减少大规模人群聚集张文泓说

最后，张文泓建议，做好科普宣传，鼓励人们在返乡过程中做好个人防护，为压峰做出个人努力，以减轻重峰带来的治疗压力被感染的人回国可能不会有太大影响如果是未感染，要做好防护，尽量避免自身感染造成亲友新感染，加重当地流行高峰所以旅途中大家都要戴口罩，最好是N95口罩，如果家里的老人没有被感染，我们在探视时应该严格戴口罩

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