中医：紧扣“寒湿”治新冠

如何理解新冠肺炎当前感染疫情的性质和趋势高烧时可以盖被子出汗吗如何缓解身体酸痛，咳嗽，乏力等常见症状老年人如何应对新冠肺炎病毒感染

对此，中国科学院院士童晓林从中医角度进行了回应中医认为新冠肺炎感染属于寒湿流行，中医可以治疗以下症状

坚持寒湿病把握治疗主动权

问:如何治疗当前的新冠肺炎感染病理机制是什么

童晓林:在这次疫情中，患者往往会出现恶寒，发热，头痛，全身疼痛等症状舌一般淡，暗，胖，舌苔白而厚此外，许多患者在高热后仍有低热缠绵，肌肉酸痛，咽痛，咳嗽等症状，并出现普遍乏力，气短，相当一部分患者出现恶心，呕吐等胃肠道症状基于多维参数的综合判断，这些现象表明新冠肺炎的感染属于寒湿流行，而非温病，湿疫或伤寒

问:为什么寒湿反而会引起高烧。

童晓林:不仅热邪可以引起高热，寒邪也可以引起高热因此，结合国家推荐的方剂和临床医生常用麻黄汤，葛根汤，大青龙汤治疗新冠肺炎高热，也可以发现本病不符合温病初治，忌用麻桂的原则，进一步证明了新冠肺炎氏病属寒

问:本次疫情患者常有咽喉痛，俗称刀片喉原因是什么如何看待

童晓林:这不是热毒直击咽喉所致，而是寒湿，热郁的结果原因如下:第一，素食郁热严重者，感受寒，湿，怒引起的寒盖火，其次，多汗导致津液和热量停滞，再次，过度使用苦寒药，导致疫毒深入，郁化为热

于是，很多人喉咙痛后，往往会用金银花，连翘等感冒药清热解毒，因为不知道热从何而来，反而往往会加重病情这是因为我们不知道新冠肺炎寒湿的特点

因此，只有紧跟寒湿之疫，才能掌握治疗的主动权，只有认识到寒湿伤阳是主线，我们才不会被疾病的症状所迷惑，治疗起来才会更加得心应手新冠肺炎初期，尽量避免使用感冒药或食物，对于临床医生来说，更需要改变过去的治疗方法，即在发病初期，通过温凉辛辣，或清热解毒来解表，而是先散寒祛湿

对于新冠肺炎感染的治疗，最根本的应该是凯达膜原

问:通常我们感冒，伤风，发烧后，往往会盖好被子，出一点汗但是对于新冠肺炎病毒引起的发烧症状，这能起作用吗

佟晓林:有帮助，但不完全有效新冠肺炎属于寒，湿，怒它通过鼻子和嘴侵入人体，并位于膜中膜不属于表里，而是生活在表里之间

邪气从膜上出现在表面，或出现在皮肤，黏膜表面，类似风寒感冒，或呼吸道黏膜表面，类似风热感冒，或者在胃肠黏膜表面，类似胃肠感冒当发生在某一经络时，就是某一经络的证候，表现为恶寒，发热，身痛，咽痛等表证

可是，表证是邪气蔓延的表现，而不是邪气侵入肌表的表现，这也是新冠肺炎与普通感冒的区别因此，对于新冠肺炎感染后的治疗，如果我们只使用辛温解表汗，表证会得到解决，但膜的致病因素不会被消除，可能会出现复杂的情况，如轻度挥之不去或间歇性发热或核酸转阴后再热，如果只用清热解毒的方法解毒利咽，可以暂时缓解咽痛等热的症状，但膜源性的致病因素会因感冒药而冻结，存在进一步诱发致病因素的风险

所以看起来盖被子发汗可以起到暂时的效果，临床上的一些治疗方法也可以通过辛温解表来起效，但是寒湿依然存在，邪气依然停留在膜内所以最根本的治疗应该是凯达膜

问:那么，如何打开膜呢。

童晓林:要全面掌握病情，熟悉暴力之气由表及里的传播途径和治疗方法，以散，泄为治法。

我推荐小达元饮，它有散寒湿，祛污化浊，开膜的功效，是治疗寒湿流行的基本方初起之时，邪尚轻微，无外症，可直接用小达元饮治疗伴随着邪气的增多，善恶被激发，邪气就会由表及里蔓延

对于体质较强的人来说，邪气常外出而行于表，或经太阳之表，表现为寒湿表证，症状有恶寒，发热，身痛等，而肖大元喝的则是结合了马，的白毒散等等或者分为肺，卫，由寒湿，热郁引起，症状有咽干，咽痛等小达园饮料是由防风童生粉和姜生粉组合而成或者拿少阳的区分，是邪郁少阳之证，出现口苦，咽干，头晕等症状小大元饮合柴胡治疗

对于身体虚弱的人来说，邪气由表及里或深入内，往往会变得更严重所以治疗体弱者即使有表证也需要益气解表，可用小大元饮合人参毒粉，麻黄附子细辛汤，附子理中丸治疗邪气入内，多入太阴若手抑郁，肺郁，则寒湿，可见咳嗽，咳痰，胸闷，气喘等症状脾郁太阴，则为寒湿阻脾所致，可见厌食，腹泻，恶心等症状消大元汤合藿香正气散，藿朴夏玲汤

发病时忌用苦寒药，止咳的关键是温肺散寒。

问:如果病情发展到危急阶段，如何治疗。

小林:寒湿流行发展到疫毒闭肺阶段，暴邪深入太阴，痰湿血瘀次之，最后疫毒闭肺，出现发热，咳嗽，气短，痰黄带血，乏力，倦怠等症状肺气阻塞，胃肠梗阻，恶心，消化不良，大便不畅等症状其中以紫龙白萱承气汤为主

寒湿流行发展到哮喘阶段，出现咳痰气短，呼吸窘迫，脉象多汗，甚至大小便失禁，晕厥，昏迷破格，龙宣布自己是承气汤的主人

问:在这次疫情中，许多人出现了高烧，喉咙痛和咳嗽等症状如何预防

佟晓林:第一，生病的时候避免用苦寒药在新冠肺炎感染后，他通常开始厌恶感冒和发烧此时不宜过早独立应用清热解毒类中成药应首选风寒感冒中成药，如三寒化湿颗粒，九味羌活颗粒等同时配合其他发汗方法，如洋葱姜水，温粥，高位足浴，热水浴，电热毯等若高热不退，可结合物理降温，解热镇痛作用的西药，有条件的人也可采用耳尖或大椎放血，刮痧等方法退热

二，腰痛多由寒湿引起很多患者伴有腰背等身体部位的酸痛，为湿重，麻黄加术汤有效对于腰痛，如果断了，就归类为寒湿腰痛在羌活史圣汤，参赭汤的基础上，配以小方药赭腰散

第三，刃喉多为寒湿滞火咽喉痛患者多为寒湿郁火所致在这方面，六神丸，六神丸，防风童生丸等中成药确实有疗效叶片喉等情况严重者，也可选择叶片粉煎剂代替茶水此外，咽喉痛患者还可配合穴位敷贴疗法，将文同膏药剪成2×2 cm大小，敷于天突，钟山，大椎，舒菲，6—7小时后取下如果有条件，同时配合少商穴放血和天突穴按摩，效果会更快

四，止咳重在温肺散寒在疾病的急性期，症状为咳嗽，可使用千百素汤针对恢复期刺激性干咳，呛咳，阵发性咳嗽，在射干麻黄汤的基础上加味，制成杨可散最好搭配药食同源的产品，如蒸橙子或盐橙子，冰糖，川贝雪梨汤等

第五，感觉衰竭重在复苏和血液循环鉴于很多患者味觉，嗅觉，听力下降，佟晓林推荐苍耳子通窍活血汤对于单纯性感觉减退，可用针按压唐寅，双纳松，双迎香，或直接从唐寅按摩至项英

第六，弱势人群要量体裁衣体虚者在解表退烧时，需要补充逆流划水之品，如人参毒粉，苏神丸等阳虚者，寒邪可分阴，可用附子理中丸，麻黄附子细辛解表，有自汗盗汗者，可选择寿寒散，女性患有月经病，也可以选择柴胡帮助正气，祛邪

老年人身体虚弱，要注意保护心脏脉搏，注意观察。

问:在此轮疫情中，老年患者受影响最大怎么处理

童晓林:第一，要预防病毒性肺炎的发生老年人身体虚弱，处于恶寒发热身痛的表证阶段，还应在补气的基础上温表，截断病情的走向，预防肺炎

二是注意保护心脏脉搏对于患有多种慢性疾病的中老年人，尤其是有心肺疾病的中老年人，对于舌，唇，舌下络脉暗沉，脉涩等瘀血明显者，可使用活血化瘀药物，如复方丹参滴丸，丹参片等，保护心脏脉搏，改善心肌供血供氧，改善缺氧状况

三是注意观察，及时就医观察的节点应该是5—7天如果老人发热超过5天，咳嗽持续，咳痰明显，建议及时就医同时，应在家监测血氧饱和度和心率如果在家血氧饱和度下降明显，要及时去医院做胸部影像检查

问:有些人打羽毛球，爬山，追逐杨康，结果患上了心肌炎这是怎么回事

佟晓林:感染新冠肺炎后，邪气也可传入心脏系统，所以一到两周应避免剧烈运动，有明显血瘀症状的患者如哮喘，胸闷，心悸等，可选择活血化瘀的药物疏通心脉，较严重者需及时就医新冠肺炎诱发的心肌炎主要属于祖气郁结所致的心络损伤，可用生肌解毒胡鑫汤治疗对于病毒性心肌炎迁延期，中医可以选择生脉汤，补中益气汤，归脾汤，炙甘草汤等

部分人在养康后仍出现乏力，嗜睡，气短，轻度咳嗽等症状这是湿浊残毒的症状建议恢复期患者坚持健康生活原则，饮食清淡，注意保暖，保证睡眠

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