你知道多发性肌炎的症状都有哪些吗

1、肌肉病变

简直一切病人都累及横纹肌而呈现肌无力景象。任何部位的肌肉均可发病，但以四肢近端肌肉，颈部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等劳累最为常见，偶见脸部肌肉劳累。本病起病多较隐袭，病况大多于数周或数月开展至顶峰，通常病人从感到无力到去医院就诊多为3-6个月;少量是急性或亚急性发作。病人除有肌无力外，还伴有肌痛和肌肉压痛。

疾病前期，病人跑步、下蹲起立、爬楼登高等感受艰难，今后逐步加重，进而呈现步态不稳，易摔倒，无人帮扶很难自己爬起。特别是当肩胛带及上肢近端肌肉受损时，病人抬臂艰难，不能举物，乃至开展为不能梳头、穿衣等。近端肌无力景象初起持续性发展，今后呈自觉减轻和逐步加重替换状况，大概有50%的病人可累及颈部肌群，体现为颈曲肌无力，病人平卧不能昂首。若咽部肌群受损，可呈现吞咽艰难，语言不清，有的乃至可形成摄入液从鼻孔流出。若呼吸肌受损无力，可形成呼吸艰难等体现。

病况进一步开展，可由肌无力开展为肌肉萎缩，但在疾病前期，肌无力和肌肉萎缩景象并不平行。当肌肉萎缩后，肌纤维变性发硬，触之有柔韧感。约有10%的病人，可呈现肌纤维化，使关节挛缩而影响关节功用。大都病人有肌痛，可为自觉痛，也可为运动痛或触压痛。当有广泛性肌炎时，患部肌群肿胀、肌无力和肌痛都较显着。稀有爆发型肌炎，可致横纹肌溶解，呈现很多肌红蛋白尿，形成肾功用衰竭。

肌无力是肌炎和皮肌炎的首要体现，临床上为了衡量病况和调查效果，肌力状况通常用6级表明。

0级:彻底瘫痪;

1级:肌肉可细微收缩，但不能发作动作;

2级:肌体可在平面上移动，但不能抬起;

3级:肌体能抬离平面，但不能负重;

4级:肌体能抗阻力运动，能做各种动作，但肌力有纷歧样程度的削弱;

5级:正常肌力。

2、肌肤病变

皮肌炎都有肌肤病变。在临床上肌肤的病变区别较大，而且皮损程度与肌肉病变程度也常不平行，发作时间也纷歧定，皮损和肌炎能够一起发作，也能够先后发作，一起发作者约占25%，皮损发作在前约占50%，而首先发作肌无力景象者仅占15%。皮肌炎的皮疹呈多样性，但典型皮疹为面、颈、前胸上部v字区弥漫性红斑(又称红皮病)，以及关节伸旁边面红斑鳞屑性皮疹，疹中心部位能够呈现萎缩。60~80%的dm病人在掌指关节及近端指间关节，亦或在肘关节，膝关节伸面及内踝等处可呈现赤色或紫赤色，米粒至绿豆巨细，圆形、扁平或尖顶丘疹，称gottron丘疹，颇具特征性。病人上眼睑可呈现特别的淡紫色肿胀，称为向阳性皮疹，也是本病的特征之一。

3、心脏病变

尸检材料显现近1/4病人有心肌炎。动态心电图调查pm/dm病人，多为st-t改动。可呈现房性、室性心律失常，房室传导阻滞或束枝传导阻滞，严重者可呈现心力衰竭。激素对心脏病变有用，发作充血性心力衰竭、房室传导阻滞者预后较差。

4、肺部病变

临床计算，大概5%~10%病人发作间质性肺纤维化，呈现肺功用障碍，气短、呼吸艰难。呈现间质性肺病的病人，临床体现多种多样。急性间质性肺病可有发热、干咳呼吸艰难、紫绀，并纷歧定呈现肌无力景象，但病况发展敏捷，呈现呼吸衰竭，常可在6个月内逝世。

缓慢间质性肺病者起病缓慢而藏匿，呈现干咳、进行性呼吸艰难，易伴发肺部感染，大多伴有肌无力景象，前期体征不显着。肺部x线查看，在急性期以毛玻璃、颗粒状、结节状暗影为主;在向纤维化过度时则以网状、线状为主;在晚期首要是轮状或蜂窝状暗影，可见肺本质减小，肺门增大，肺不张，胸膜增厚，胸腔积液，右心扩展，心胸份额反常等体现。肺功用查看呈顺应性降低。别的，因为咽部肌群无力，可呈现咽下艰难，易致吸入性肺炎。

5、恶性肿瘤有关

恶性肿瘤的发作率约占pm和dm总数的10%摆布。pm和dm可先于肿瘤1~2年呈现，也可一起呈现，或后于肿瘤呈现。所患肿瘤多为肺、胃、结肠、乳腺、卵巢癌和淋巴瘤。因而，一切成人pm/dm病人，尤其是40岁以上病人都应高度警觉肿瘤的发作和存在。肿瘤的存在是不是使pm/dm难治，或者去除肿瘤是不是简单使pm/dm治愈等疑问尚不清晰。

6、pm/dm与别的结缔组织病堆叠

约有15~30%的pm/dm病人堆叠别的结缔组织病。女人显着高于男性，份额为9:1。堆叠的别的结缔组织病依次为系统性硬化症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、枯燥综合征、结节性多动脉炎。临床上要严厉依照确诊规范进行确诊，在堆叠的疾病中，辨明主次，以便采纳准确手法和办法，积极进行医治。

7、孩童

从临床材料剖析，孩童患皮肌炎者居多，其特点是:(1)多伴发血管炎，呈现消化道出血，胃肠黏膜坏死，胃肠穿孔或视网膜血管炎等;(2)起病较成年人急骤，肌水肿和肌病显着;(3)后期大多发作皮下和肌钙化、肌挛缩。

8、化验查看

血沉增快，白细胞正常或增高。

肌酶谱:血肌酸磷酸激酶(cpk)最灵敏，但醛缩酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶也有确诊价值，99%的病人有酶增加。肌炎的急性期肌酶谱增加，提示肌肉受损分化，病况好转后降低。病程中屡次检查，接连调查，可判别肌炎的发展和医治状况。

尿肌酸测定:正常状况下，24小时尿肌酸排量少于200毫克，即小于4毫克/千克体重。pm/dm病人，24小时尿肌酸排出量可达2000毫克，而尿肌酐排量显着削减。

90%病人有肌电图反常。典型体现为:a低波幅，短程多相波;b刺进(电极)性激惹增强，体现为正锐波，自觉性纤颤波;c自觉性、凌乱、高频放电。肌电图示肌原性危害，对本病有确诊价值。

肌活检90%反常，体现为肌纤维变性或空泡性坏死，肌纤维粗细纷歧，有再生景象，间质有炎性细胞滋润和纤维化。

本身抗体:抗jo-1抗体为特异性抗体，pm病人阳性率达30%，dm病人阳性率为10%摆布。少量还可查到对pm/dm有特异性的pl-7，pl-12，srp，m1-2，pm-sc1抗体。不呈现系统性红斑狼疮与系统性硬化症的标记忆抗体。

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